甚麼是肩周炎?

肩關節是由肩胛骨、鎖骨、肱骨組成,並有多組肌腱、韌帶及關節囊包圍著,以提供不同方向的肩部活動。肩周炎是指肩關節周圍的軟組織因勞損、創傷或其他因素而引發的炎症,產生疼痛及僵硬情況。患者在夜晚或轉冷時感到特別疼痛,故又稱為「冰凍肩」。另外,由於多發生在50歲以上的人身上,亦被稱為五十肩。不過,年輕人同樣有機會患上肩周炎。

成因:
1. 肩關節曾因勞損或創傷引致。例如:手臂重複地過度向上提高或保持提高的姿勢時間太長。
2. 脊椎及上肢關節移位。
3. 隨著年齡增長出現的退化。
4. 其他因素,例如:中風後,或肩部周圍組織接受過手術,糖尿病等。


病徵:(主要分3個階段)
1. 急性期 (持續2-9個月):肩關節出現疼痛,逐漸加劇,甚至影響睡眠質素,尤其是當患者側睡向痛手的一方。過了一段時間後,肩關節逐漸變得僵硬。疼痛及活動受阻,更會影響日常工作和生活,如梳頭、穿衣、洗頭,提重物等。
2. 僵硬期 (持續3-12個月):疼痛減少,但肩關節硬化卻變得嚴重。
3. 復原期 (約數周至9個月):肩關節硬化會逐漸改善,患者在適當的運動及護理下,一般都能恢復肩關節的活動能力。

那些行業的員工較易患上?
理貨員: 擺放或提取物件從貨架時,手臂重複提高。
燒焊工人: 拿取焊鉗的手臂經常保持著提高的固定姿勢。
裝修工人: 進行天花板工作時,拿著工具的手臂經常保持提高。
家庭主婦或清潔工人: 抹玻璃窗時,手臂重複提高。

預防方法:
1.避免手臂重複過分提高
  a.擺放常用的物件在容易取到的高度。
  b.盡量安排小休或間中轉換工作姿勢,使肩關節得到適當的休息。
2.使用輔助工具
  a.擺放物件於高處,應使用穩固的腳踏。
  b.進行天花板工作時,可利用長柄的工具以減少手臂重複提高。
  c.提取重物時,宜使用手推車,可減輕肩關節承受的壓力。
3.充足睡眠,休息和運動
  a.有助增強免疫系統,並保持良好的精神狀態,可減低受傷的機會。

治療:
在急性期,治療會以減輕疼痛為原則:
1.除適當運動外,盡量少用痛手重複提舉重物。
2.避免側睡在痛手的一邊。
3.使用脊骨矯正、冷或熱敷,衝擊波(圖一),干擾電療及紅外線等治療以減輕患者痛楚。

4. 日常生活如穿衣,洗頭等,可多使用好手。

在僵硬期和復原期,盡量使用痛手和運動應以大幅度為目的:
1. 日常生活要多用痛手。
2. 情況嚴重時,可能需要接受手術治療。


家居運動:
1. 鐘擺運動
預備姿勢:好手扶著穩固的家具,如餐桌或書桌,身體向前傾。好手放在桌面上,痛手垂下,其中一隻腳向前踏一步,膝蓋微曲,增加身體的穩定性。
動作:垂下的手臂(痛手)順時針打圈 10 次,之後再逆時針打圈 10 次。


2. 爬牆運動
a. 預備姿勢:側身站在牆旁邊,痛手向上舉起,手輕輕貼牆。
動作:痛手向上爬,肩部及腋下會有被拉緊的感覺,維持 10 秒,然後回到預備姿勢,重複再做 10 次。


b. 預備姿勢:面向牆,與牆相距半呎左右,痛手向上舉起,手輕輕貼牆。
動作:與 2a 一樣。


3. 毛巾運動
預備姿勢:好手拿著毛巾的上端,把毛巾放在身後,痛手則拿著毛巾的下端。


動作:好手向上拉,痛手慢慢被提高,直至痛肩部位有被拉緊的感覺,維持10秒。然後返回預備姿勢,重複做10次。


4. 提水樽運動
預備姿勢:站立或坐下,痛手拿著水樽。
動作:痛手手臂慢慢向前提高至水平位置,謹記手肘不可屈曲,停下來維持 5 秒,再返回預備姿勢,重複再做10次。